Высокая эффективность фитотерапии была доказана нашими предками несколько тысячелетий назад, но в связи с развитием химической и фармацевтической промышленности она была незаслуженно отодвинута на задний план.
При лечении заболеваний, связанных с микробной инвазией, возникают определенные трудности, в некоторых случаях высокая аллергизация организма пациента снижает возможность приема антибиотиков, кроме того прием антибиотиков, особенно широкого спектра действия, вызывает гибель не только патогенной флоры, но и приводит к гибели полезной микрофлоры человеческого организма, вызывая дисбаланс и нарушая его защитные свойства. Не аккуратное применение антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним штаммов микроорганизмов.
В тоже время многие растительные вещества обладают антибактериальной активностью и применяются в лечении микробных заболеваний различных органов и систем. По результатам зарубежных исследований наибольшей антибактериальной активностью обладают масло чайного дерева, чесночное и ромашковое масла. Многие авторы отмечают антибактериальную активность и ряда других масел, наряду с этим отмечая наличие в растительных экстрактах веществ, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
В последние годы интерес к применению лекарств растительного происхождения в профилактике и терапии ряда заболеваний заметно возрос как за рубежом, так и в нашей стране. Знания о лекарственных растениях, различных плодах, описание применения и приготовления отваров, микстур, масел и экстрактов описаны известными учеными, философами ещё до нашей эры. Гиппократ, Авицена, Теофаст, Плиний Старший описывали лечебные свойства плодов грейфрута, которые греки после походов Александра Македонского распространили по всему античному миру.
Экстракт из семян грейпфрута − «Цитросепт» был создан в 1980 году американским врачом-иммунологом Джейкобом Хэричем. Исследования по применению этого экстракта были проведены в США, Канаде, Франции, Германии и Корее в различных областях. таких как сельское хозяйство, пищевая промышленность, косметическая промышленность, медицина. «Цитросепт» производится норвежской фирмой Чинтамани Интернэшнл и предлагается в России в виде раствора в стеклянных флаконах по 10, 20, 50 и 100 мл с капельным дозатором.
Наиболее полномасштабные исследования по влиянию «Цитросепта» на различные виды микроорганизмов, сравнительные исследования по эффективности антибактериальных, антимикотических препаратов и экстракта на соответствующую микрофлору были проведены в клинике Белостокской медицинской академии. Доктор медицинских наук Э. Краевска-Кулак провела оценку влияния Цитросепта на разрастание дрожжеподобных грибов рода Кандида альбиканс и сравнила её с эффективностью таких антимикотиков как итраконазол, флюконазол и кетоконазол. Для опытов использовались образцы грибов, характеризующиеся многообразной сопротивляемостью опытным химиотерапевтическим противогрибковым средствам, оцениваемый методом FUNGITEST (Bio-Rad) (таблица.№1).
Так как чувствительность грибов к противогрибковым химиотерапевтикам зависит от рода используемого субстрата, исследование проводилось на двух субстратах, но в обеих случаях эффективность Цитросепта была очевидна. Это позволило сделать вывод об антимикотической активности данного препарата против кандиды, и показанием к дальнейшему исследованию антимикотической активности по отношению к другим видам грибов.
Аналогичные результаты были получены в Винницком национальном университете им. Н.И. Пирогова.
В Гданьской медицинской академии доктором А. Кэндзя проводилось исследование чувтвительности анаэробных бактерий к Цитросепту. Наибольшую чувствительность, особенно при низких концентрациях показали грам-отрицательные палочки рода Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella и грам-положительные Actinomyces и Propionibacterium.
В нашей стране эффективность Цитросепта в дерматологической практике при различных нозологиях была исследована на курсе детской дерматологии РМАПО, кафедре дерматологии МГМСУ, лечебно-диагностическом центре «Санам», детской инфекционной больнице №8 г. Москвы, ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко г. Москвы, а также в отделениях недоношенных детей Центрального Института Педиатрии г. Москва и 9-й детской больницы.
Препарат применялся как внутрь, так и наружно при следующих нозологиях: себорея волосистой части головы, псориаз, акне, микробная экзема, стрептостафилодермия, кандидоз полости рта, кандидозный вульвовагинит, микроспория гладкой кожи, онихомикоз, микоз стоп, простой герпес и красный плоский лишай.
В лечебно-диагностическом центре «САНАМ» препарат «Цитросепт» применяется с апреля 2002 года. За этот период 116 пациентов с диагнозом онихомикоз и микоз стоп применяли препарат «Цитросепт».
Пациенты были распределены на 2 группы.
1-ая группа – 37 пациентов (22 – женщины и 15 – мужчин), средний возраст 67 лет, давность заболевания около 20 лет, в течении многих лет применяли различные методы антимикотической терапии. У 92% пациентов были выявлены функциональные изменения печени, что вызывало у пациентов нежелание применять системные антимикотики, но в тоже время несмотря на психо-эммоциональную подавленность, было желание лечится.
Препарат «Цитросепт» применяли: внутрь 5 капель + 200 мл. жидкости 2 раза в день в течении 3 месяцев; наружно: 1-2 капли в чистом виде 2 раза в день на ногтевое ложе после предварительной подготовки ( в домашних условиях – ежедневное подпиливание ногтевых пластинок и 1 раз в 3 недели аппаратная шлифовка в условиях центра.
Переносимость препарата оценивалась: 30 пациентов – хорошая, 7 пациентов отмечали горечь, что явилось причиной отказа от приёма препарата внутрь у 3 пациентов, а 4 пациента уменьшили дозу до 3-ёх капель и разводили яблочным соком.
Через 4 месяца от начала лечения у 8 пациентов отмечали здоровый рост ногтевых пластин и микологическое излечение. После отмены препарата внутрь наружная терапия была рекомендована и продолжена до полного отрастания ногтевых пластин.
Остальные пациенты продолжают лечение и настроены на дальнейшее применение препарата, так как отмечают хорошую переносимость, положительную динамику и расположенность к проводимой терапии, что является, безусловно, одним из наиболее важных факторов в успехе процесса лечения микозов.
2-ая группа − у 79 пациентов применялась последовательная комбинированная терапия, основанием для назначения которой явилось синергистическое воздействие Цитросепта.
Препарат «Цитросепт» назначали после проведенного курса системной терапии с целью создания и поддержания противогрибкого эффекта.
В основном препарат применялся наружно на кожу стоп и вокруг отрастающих ногтевых пластин 1-2 капли в чистом виде ежедневно.
С целью «оздоровления» печени после системной антимикотической терапии 11 пациентов применяли «Цитросепт» внутрь 5 капель +200 мл. жидкости 2 раза в день в течении 1,5 месяцев. Все пациенты отмечали хорошую переносимость и улучшение со стороны печени (субъективные ощущения), что является важным фактором в процессе лечения.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что применение препарата «Цитросепт» в терапии онихомикозов и микозов стоп является препаратом выбора и дает возможность широкого применения за отсутствием негативных реакций пациентов («Ассоциация Санам»).
Таблица № 1
СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ МИНИМАЛЬНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ, ЗАДЕРЖИВАЮЩИХ РОСТ 50 ОБРАЗЦОВ КАНДИДЫ АЛЬБИКАНС НА ИССЛЕДУЕМЫХ СУБСТРАТАХ
| СУБСТРАТ | Средние значения MIC мг/л+ с.э. | |||
| «Цитросепт» | Итраконазол | Флюконазол | Кетоконазол | |
| Субстрат
Sabouraud |
6,25+2,43 | 89,61+12,86 | 87,31+13,02 | 8,52+2,49 |
| Субстрат
YNB |
2,13+2,3 | 169,5+8,72 | 200+0 | 55,38+3,74 |
На базе ГКБ № 14 и курсе детской дерматовенерологии РМАПО БАД «Цитросепт» применялась при следующих заболеваниях: микроспории (17), акне (15), простом герпесе (7). Возраст пациентов варьировался от 5 до 35 лет.
Препарат наносился на очаги поражения на коже, при поражении пушковых волос на фоне системных антимикотиков.
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос (11) в виде монотерапии и при микроспории с поражением пушковых волос (6) на фоне системных антимикотиков препарат применялся в разведении 1:2. Уменьшение инфильтрации и эритемы отмечалось на 3-4 день от начала терапии, при посеве на 7 день лечения в препарате роста грибов не было отмечено, свечение в лучах люминесцентной лампы отсутствовало, окончательно очаги разрешались к 10-14 дню и при контрольном исследовании анализ на грибы был отрицательным.
В контрольной группе из 10 детей с микроспорией гладкой кожи, которым проводилась стандартная терапия (включающая настойку йода 2% и серно-салициловую 5% мазь в течение 12-14 дней), отрицательный анализ на грибы был получен на 10 день у 4 детей и на 14 день у 6 детей, разрешение очагов отмечалось к 14-20 дню.
При лечении акне препарат назначался в разведении 1:4, 1:3 и 1:2 два раза в день. В начале терапии препарат назначался в разведении 1:4, а затем постепенно в течение 2-3 недель концентрация раствора увеличивалась. Пустулезные высыпания подсыхали и разрешались на 3-4 день от начала терапии, папулезные высыпания бледнели и разрешались, также при этом уменьшалась жирность кожи. Кроме того, возможно применение препарата в комплексной терапии акне как антибактериального средства.
При лечении герпеса у детей препарат применялся в разведении 1:2, а у взрослых без разведения 2-3 раза в день. Очаги высыпаний подсыхали ко второму дню лечения и полностью разрешались на 3-4 день.
При всех заболеваниях препарат применяли в различном разведении с учетом возраста, степени выраженности процесса и локализации элементов.
Все пациенты отметили удобство применения «Цитросепта», так как его раствор, в отличие от общепринятых местных препаратов, не обладал неприятным запахом, наличием красящих веществ, а также не оказывал раздражающего действия.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что применение БАД «Цитросепт» в терапии микроспории, простого герпеса, юношеских акне позволяет быстро и эффективно справиться с проявлениями данной патологии, избежать негативной реакции пациентов из-за назначения неприятно пахнущих и окрашивающих препаратов.
На основании результатов нашего опыта, исследований наших российских и зарубежных коллег, также получивших хорошие результаты при терапии различных дерматозов БАД «Цитросепт» можно сделать вывод, что хорошая антибактериальная, антимикотическая и антивирусная активность этого препарата позволяет широко использовать его в дерматологической практике и рекомендовать продолжение исследований при различных дерматологических заболеваниях.
Климова И.Я., Резникова М.М., Корсунская И.М., Задионченко Е.В., Сысоева Т.В. ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, курс детской дерматологии РМАПО.
Фото: Depositphotos